文章基本信息
| 文章题目 | The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health — The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China |
| 中文题目 | 新冠病毒引发对全球健康持续的疫情威胁——最近的中国武汉新型冠状病毒爆发 |
| 期刊名 | International Journal of Infectious Diseases |
| 作者 | David S. Hui, Esam I Azhar, Tariq A. Madani, Francine Ntoumi, Richard Kock, Osman Dar, Giuseppe Ippolito, Timothy D. Mchugh, Ziad A. Memish, Christian Drosten, Alimuddin Zumla, Eskild Petersen |
| 发表时间 | 2020年1月14日 |
| 作者单位 | 香港中文大学药物与治疗学系威尔斯亲王医院；法赫德国王医学研究中心特殊传染病部门；阿卜杜勒阿齐兹国王医学院医学系；Francine Ntoumi医学研究基金会；伦敦大学皇家兽医学院；英国皇家学院全球健康安全中心；国家传染病研究所IRCCS；英国伦敦大学学院临床微生物学中心感染与免疫科；阿卜杜勒阿齐兹亲王医院传染病科；Alfaisal大学医学院；Emory大学罗林斯公共卫生学院；美国乔治亚州亚特兰大市埃默里大学；德国洪堡大学；柏林健康研究院病毒研究所；德国感染病研究中心；伦敦大学感染与免疫学系；伦敦大学NHS基金会信托基金；卫生部疾病控制与健康司；Aarhus大学临床医学研究所 |
由于 2019-nCoV 冠状病毒引起的发热呼吸道疾病的暴发，中国武汉成为全球关注的焦点。2019 年12月，中国湖北省武汉市爆发了一场原因不明的肺炎，其流行病学指证与华南海鲜批发市场有关，该市场内出售活体动物。中国卫生部门于 2019 年 12 月31 日通报世卫组织后，这一举措促使香港，澳门和中国台湾的卫生当局加强边境监察力度。同时引起了广泛的关注，担心这可能标志着一项新型的严重的公众健康威胁(WHO, 2020a; Parr, 2020)。
中国卫生部门已采取了迅速的公共卫生措施，包括加强监察力度和流行病学调查，并于 2020年1月1日关闭了华南海鲜批发市场。在排除了 SARS-CoV， MERS-CoV，禽流感，流感和其他常见呼吸道病毒的可能性后。2020年1月7日中国科学家在短时间内从1名患者体内分离出病毒2019-nCoV 并进行了该病毒的基因组测序。新冠病毒2019-nCoV的基因序列已于2020年1月12日提供给世界卫生组织，这一举措为不同国家的实验室进行该新型病毒感染的特异性诊断PCR检测提供了便利(WHO, 2020b)。新冠病毒2019-nCoV是 β属冠状病毒，与SARS-CoV病毒的遗传序列至少 70％的相似性，被世界卫生组织WHO命名为2019-nCoV（在中国简称“新冠病毒”）。
非典型性肺炎SARS是由SARS-CoV病毒引起的人畜共患病，2002年首次在中国出现，并于2003年通过旅行输出传播到全球29个国家和地区，共 8098例病例，死亡率为9.6％。SARS-CoV病毒的医院内交叉感染很常见，其原始宿主是蝙蝠，中介来源是广东菜市场的果子狸(Hui and Zumla, 2019)。中东呼吸征MERS是由MERS-CoV引起的中东地区特有的新型致死性人畜共患病。人们认为通过接触骆驼或骆驼产品可导致MERS-CoV的感染，死亡率接近35％，而医院内传播也是该病毒传播的一个特征(Azhar et al., 2019)。武汉市场2019-nCoV导致近期爆发的病毒性肺炎群对国际健康构成重大威胁，可能与在海鲜市场上出售野生动物作为野味食品有关。
截至2020年1月10日，已确诊出41名患者携带新冠病毒2019-nCoV的动物感染。41例病例的发病时间间隔从2019年12月8日至2020年1月2日。临床症状包括发烧（> 90％病例），全身乏力，干咳（80％），呼吸急促（20％）和呼吸窘迫（15％）。大多数患者生命体征稳定，常伴随白细胞减少和淋巴细胞减少。目前41例患者中，有6例已出院，7例处于重症监护状态，1例死亡，其余患者情况稳定。死亡的患者是一名患有腹部肿瘤合并肝硬化的 61岁男子，他因呼吸衰竭和严重的肺炎入院。入院后病情诊断包括严重的肺炎，急性呼吸窘迫综合征，感染性休克和多器官衰竭。从感染的严重程度、死亡率以及传播率等方面比较，新冠病毒2019-nCoV感染的临床症状总体上较 SARS病毒或MERS轻。目前尚无明确证据显示人传人。目前正在对739名密切接触者（其中包括419名医护人员）进行隔离观察，以监测是否出现感染症状（WHO, 2020b; Center for Health Protection and HKSAR,2020)。自2020年1月3日以来，在武汉没有新增病例的报道。但是 2020年1月13日，首次报道了一例输出性感染案例，患者是一名去泰国旅行的中国游客，这是中国以外的第一例病例，目前该患者正在医院接受治疗。
针对此次疫情，中国卫生部门已经采取了非常适当和及时的应对措施，包括尽快确诊新病例，并对已经确诊的患者群体进行回顾性调查；华南海鲜批发市场已暂时关闭，以进行调查，同时进行环境卫生治理和消毒；同时开展了公众风险宣传活动，以提高公众意识，采取自我保护措施。已经发布了有关新型冠状病毒的防护的技术指南，并将随着获得的资讯不断更新。
但是关于这次新冠状病毒的流行仍然存在许多问题。尽管它的传播途径似乎是通过动物传染给人的，但仍需要确定病毒宿主和中间宿主，病毒的传播途径，潜伏期，发病机理，对死亡患者的死因进行分析，以期完善对抗病毒的治疗方案。一旦有任何线索发现此次病毒爆发的传染源动物，全球公共健康机构应当仔细检查外地野生和家养动物流入武汉市场的来源及其贸易流通途径，同时考虑适当的贸易限制措施或其他控制措施阻断传染源。中国公共卫生部门能在短时间内迅速发现和控制一种新型冠状病毒2019-nCoV的行为值得赞扬，是一项令人放心的成就，这也反映出全球范围内发现、识别、定义和控制新疫情的能力正在增强。最新的分析数据显示武汉冠状病毒和SARS Co V.10( Archive Number:20200112.6885385)在亲缘关系上接近。
这次疫情的爆发让人们回想起中国非典型性肺炎的爆发，这次爆发是2003年由新型冠状病毒SARS-CoV引起的，其特征是引起严重的急性呼吸系统综合症（SARS）（World Health Organization,2019a)。2003年冠状病毒SARS在中国南部迅速传播，感染了3000多人，截止2004年共死亡774例，随后该病毒彻底消失。
然而2012年另一种致命的人畜共患病病原体中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒（MERS-CoV）（World Health Organization，2019b），在沙特阿拉伯王国（KSA）中首次发现，并通过间歇性散发病例，聚集性爆发和医院爆发而继续出现并再次出现。在2012年至2019年12月之间，共有27个国家向世卫组织报告了2465例经实验室确认的MERS-CoV感染病例，其中死亡850例（死亡率34.4％），其中大部分病例由沙特阿拉伯王国报告（确诊2073例，死亡772例）。虽然MERS-CoV的流行病学特征，病毒学，传播方式，发病机制，诊断特征，临床特征等几个重要方面已经确定，但仍然存在许多悬而未决的问题，包括病毒的来源，传播和流行潜力。这次武汉疫情的暴发提醒我们人畜共患疾病对全球卫生安全仍然存在持续威胁。为了减少人畜共患病的全球威胁，需要进行更重大和更有针对性的投资，以便在全球范围内作出更协调和协作的努力，通过“个人-人类-环境动物-健康”联合起来全球合作共同体来吸取所有地理区域的经验( Zumla et al.，2016 )。共享来自全球所有区域和跨学科的经验和学习，将是维持和进一步发展正在取得的进展的关键。
参考文献：
Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, Drosten C, Zumla A. The Middle East RespiratorySyndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33(4):891–905. Center for Health Protection, HKSAR. Press Release. 11 Jan Accessed 12 Jan 2020.Available at:. 2020.https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/11/P2020011100233.htm. Hui DSC, Zumla A. Severe acute respiratory syndrome: historical, epidemiologic,and clinical features. Infect Dis Clin North Am 2019;33(4):869–89. Parr J. Pneumonia in China: lack of information raises concerns among Hong Konghealth workers. BMJ 2020;368:m56, doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m56Published 8 January 2020 WHO. Emergencies preparedness, response. Pneumonia of unknown origin –China. Disease outbreak news. . . 5 January, Accessed 12 Jan 2020. Available at:https://www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkowncause-china/en/. WHO. Emergencies preparedness, response. Pneumonia of unknown origin –China. Disease outbreak news. . . 12 January, Accessed 12 Jan 2020. Availableat: https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronaviruschina/en/. World Health Organization. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). 2019. .-accessed 12th January, 2020https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. World Health Organization. MERS situation update. 2019. . (accessed August 20,2019)http://applications.emro.who.int/docs/EMROPub_2019_MERA_apr_EN_23513.pdf?ua=1. Zumla A, Dar O, Kock R, et al. Taking forward a’ One Health’ approach for turningthe tide against the Middle East respiratory syndrome coronavirus andother zoonotic pathogens with epidemic potential. Int J Infect Dis 2016;47:5–9
因为译者能力和知识范围的局限，本文的翻译难免有不到位和错误的地方，欢迎各位读者留言讨论、批评和指正。译者会根据读者的讨论和建议及时更新。本系列翻译旨在尽一点微薄之力支持大众的“抗疫”行动和国家的“抗疫”决策。
译者 | 陈文
编辑 | 好果
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