新冠评论CO1 | 武汉市不明原因肺炎爆发之谜与奇迹

1.文章基本信息

文章题目	Outbreak of Pneumonia of Unknown Etiology in Wuhan China: the Mystery and the Miracle
中文题目	武汉市不明原因肺炎爆发之谜与奇迹
期刊名	Journal of Medical Virology
作者	Hongzhou Lu1, Charles W. Stratton2, and Yi-Wei Tang3
发表时间	2020年1月16日
作者单位	1复旦大学，2范德堡大学医学中心，3Cepheid, Danaher诊断平台

 

2019年12月以来，湖北省武汉市共确诊不明原因肺炎41例。武汉市是人口超过1100万的主要交通枢纽城市。大多数病人上个月到访过当地的一个鱼类和野生动物市场。在今天举行的全国新闻发布会上，中国工程院院士徐建国博士率领一个科研小组宣布一种新型冠状病毒——由世界卫生组织暂定为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）——引起了这次疫情 (1)。

2019-nCoV具有不同于已知人类冠状病毒物种的特异性核酸序列，这与蝙蝠中鉴定的一些β冠状病毒相似 (2, 3)。在15例患者的肺液、血液和咽拭子标本中检测到病毒特异性核酸序列，电镜下病毒呈典型的冠状病毒外观。为了开发抗病毒药物和疫苗，人们会进行更深入的研究来更好地了解新型冠状病毒 (4)。

我们认同迄今为止所做的出色工作。病毒感染首次在12月份被报道出来。在9天内，一个由医生、科学家和流行病学家组成的特别小组排除了几种极具传染性的病原体，包括10多年前导致数百人死亡的SARS，以及MERS。这无疑缓解了人们对环境的焦虑，因为香港当局已经针对疫情，迅速加强了对火车和飞机的消毒，并对旅客进行检查。

大多数病人上个月到访过武汉的鱼类和野生动物市场。这个鱼类和野生动物市场也出售活的动物，如家禽、蝙蝠、旱獭和蛇。所有病人都在隔离区接受了及时的支持治疗。其中7例病情严重，1例死亡。目前确诊的42名患者均来自中国，除了一名去过武汉旅游的泰国患者。8名病人已治愈，并于上周出院。2019-nCoV现在已经从多个病人身上分离出来，并且似乎是罪魁祸首。

但谜团尚未完全解开。在有正式出版的科学手稿之前，事实是可以争论的，特别是关于因果关系，尽管这些事实已经官方公布。根据经典的Koch假设或Fredricks和Relman提出的修正假设 (5)，目前收集的数据不足以证实新型冠状病毒与呼吸道疾病之间的因果关系。病毒特异性核酸仅在15例患者中发现，病毒培养的成功仅限于少数患者。在区分定植、脱落和感染方面仍有大量工作要做。需要分离更多的新冠病毒株来研究它们的同源性。预计将开发抗原和单克隆抗体，以便血清学技术可用于确认以前和急性感染的状态。

这一事件进一步表明，需要快速、准确的检测和鉴定方法，以便承担病人识别和治疗责任的地方医院和诊所中可以使用。最近，1988年的临床实验室改进修正案（CLIA）豁免了高度敏感和特异的分子装置，称为CLIA豁免装置，因此这些装置正逐渐成为可用于护理点的检测装置。

最后，本次疫情与2002-2003年SARS疫情 (6) 的流行病学有惊人的相似性。非典型肺炎后来被追查到动物市场 (7) 并最终锁定上果子狸 (8)。后来蝙蝠被确定为动物传染源 (9)。

这种新型冠状病毒是否也可能来源于野生动物？冠状病毒科包括两个亚科 (10)。其中一种是冠状病毒亚科，含有大量哺乳动物的病原体，它们单独引起包括肺炎在内的多种疾病。在人类中，冠状病毒是引起普通感冒和更严重呼吸系统疾病的病毒之一，特别是SARS和MERS，这两种病毒都是人畜共患病毒。第二亚科，托如虫亚科，含有陆生和水生动物的病原体。Torovirus属包括两种类型，一种是首次从腹泻马身上分离的马源Torovirus（Berne病毒），另一种是首次从腹泻新生牛犊身上分离的Breda病毒。鱼类白鲷病毒是巴菲尼病毒属的模式种。然而，目前还没有证据表明鱼类和动物市场的海鲜导致了2019-nCoV关联的肺炎。

这种流行病学上的相似性显然为进一步调查这次疫情暴发提供了一个起点。同时，在流行病学研究确定这种新型冠状病毒的动物宿主之前，这一鱼类和动物市场已经关闭。只有这样，奇迹才会完成。

 

参考文献

1. XINHUANET News Report (http://www.xinhuanet.com/english/202001/09/c_138690570.htm).
2. Yin Y, Wonderlink RG. MERS, SARS and other coronaviruses as causes of pneumonia. Respirology 2018;23:130-137.
3. de Wit, E, van Doremalen, N, Falzarano, D, Munster VJ. SARS and MERS: recent insights into emerging coronaviruses. Nat Rev Microbiol 2016.14:523-534.
4. Zumla A, Chan JF, Azhar EI, Hui DS, Yuen KY. Coronaviruses – drug discovery and therapeutic options. Nat Rev Drug Discov 2016; 15: 327–47.
5. Fredricks DN, Relman DA. Sequence-based identification of microbial pathogens: a reconsideration of Koch’s postulates. Clin Microbiol Rev 1996;9:18-33.
6. Drosten C, Gunther S, Preiser W, et al. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003; 348:1967–1976.
7. Guan Y, Zheng BJ, He YQ, et al. Isolation and characterization of viruses related to the SARS coronavirus from animals in southern China. Science 2003; 302:276–278.
8. Kan B, Wang M, Jing H, et al Molecular evolution analysis and geographic investigation of severe acute respiratory syndrome coronavirus-like virus in palm civets at an animal market and on farms. J Virol 2005 79:11892–11900.
9. Li W, Shi Z, Yu M, et al. Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. Science 2005; 310: 676–9.
10. Cavanagh D. Coronaviridae: a review of coronaviruses and toroviruses. In Coronaviruses with Special Emphasis on First Insights Concerning SARS. Eds A Schmidt, MH Wolff, O Weber 2005 Birkhauser Verlog Basel, Switzerland.

 

因为译者能力和知识范围的局限，本文的翻译难免有不到位和错误的地方，欢迎各位读者留言讨论、批评和指正。译者会根据读者的讨论和建议及时更新。本系列翻译旨在尽一点微薄之力支持大众的“抗疫”行动和国家的“抗疫”决策。

 

译者 | 陈栋

编辑 | 日月明

免责申明| 仅供学习交流